広島中央矯正歯科は、広島市中区八丁堀にある矯正歯科治療専門の診療所です。

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顎変形症の治療例：術前矯正治療を行わず（装置も装着せず）に下顎骨後方移動術を施行した上下顎叢生と開咬を伴う骨格性の下顎前突症

●顎変形症概説
　・入院期間と費用
　・術前矯正治療の短縮や省略（早期手術希望）
　　・術前矯正治療を短縮・省略した治療例
　・顎変形症の治療例一覧


術前矯正治療を行わず（装置も装着せず）に、
両側下顎枝矢状分割術（SSRO : Sagittal split ramus osteotomy）を
施行した後に、矯正治療を行った
上下顎叢生と開咬を伴う骨格性の下顎前突症の症例です
　

治療タイプ	顎変形症 　保険導入される以前で私費診療として行った
性別	女性
治療開始時年齢	２６才９か月
診断名	上下顎叢生と開咬を伴う骨格性の下顎前突症
使用装置	上下顎マルチブラケット矯正装置
抜歯or非抜歯	非抜歯
抜歯部位	上顎右側：（第二小臼歯既抜） 上顎左側：（第二小臼歯既抜） 下顎右側：（第三大臼歯） 下顎左側：（第三大臼歯）
顎矯正手術術式	術前矯正治療を行わずに、 両側下顎枝矢状分割術 （SSRO : Sagittal split ramus osteotomy） 骨片固定：ワイヤー固定
手術時年齢	２６才６か月
治療期間、 治療回数、治療費	術前矯正治療を行わずに、 顎矯正手術を施行した後に、 ７週の顎間固定を行い、 それからマルチブラケット装置を装着した。 １年１０か月（マルチブラケット装置装着期間） ２３回、924,500円 ＊動的治療終了まで
顎矯正手術に伴う偶発症・合併症	一般的に、出血、知覚異常、後戻り、顎関節症、 Progressive Condylar Resorption、 心理的不適応、閉塞型睡眠呼吸障害などの可能性が 挙げられています。 本症例では臨床上問題となる症状は認められ ませんでした。
矯正歯科治療における偶発症	一般的に、歯肉退縮、歯根吸収、齲蝕のリスクが 挙げられています。 → 一般的なリスク・副作用 本症例では臨床上問題となる症状は認められ ませんでした。

初診時



最終的な予測模型



下顎骨移動後の咬合位


（矯正初診日から１５日後に顎矯正手術施行）

顎間固定中



顎間固定解除時（顎矯正手術後７週）＝実質的な（術後）矯正治療開始時



（術後）矯正治療開始後１か月

（術後）矯正治療開始後５か月



（術後）矯正治療開始後１０か月



（術後）矯正治療開始後１年２か月



治療終了時



治療終了後１年３か月



初診時（左）と顎矯正手術後６日（中央）と治療終了時（右）の側貌

初診時（左）の下顎前突顔貌から、
顎矯正手術後（中央）には下顎が後退していますが、
治療終了時（右）には良好な側貌が獲得されています。



顎変形症の治療に伴う主たる偶発症・合併症としては、
出血、知覚異常、後戻り、顎関節症、Progressive Condylar Resorption、
心理的不適応、閉塞型睡眠呼吸障害などが挙げられています。
そのため、治療開始前に起こりうる偶発症・合併症に関する十分な説明を
行って、インフォームドコンセントを得た上で治療を開始すべきであると
されています。
　…日本口腔外科学会による顎変形症診療ガイドライン（2008年）

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