広島中央矯正歯科は広島市中区八丁堀にある日本矯正歯科学会専門医の診療所です

 

広島中央矯正歯科  

  〒 730-0013 広島市中区八丁堀11-10KSビル5F
  TEL 082-502-6803 FAX 082-502-6804

上顎前突は、いわゆる”出っ歯”と云われている歯並びです。
抜歯治療によって、口もとを後退させて良好な側貌とすることが出来ます。
また、抜歯せずに治療出来る(非抜歯治療)場合もあります。
上顎の前歯や上顎全体が前方に出ている場合と、
下顎や下顎からオトガイ全体が小さくて後退あるいは時計方向へ回転している場合があります。


本文へジャンプ
 

                                                    

不正咬合(上顎前突)



正常咬合と不正咬合
   
不正咬合
   叢生(そうせい)
   
上顎前突(じょうがくぜんとつ)
   下顎前突(かがくぜんとつ)
   
上下顎前突(じょうかがくぜんとつ)または両顎前突(りょうがくぜんとつ)
    開咬(かいこう)
   過蓋咬合(かがいこうごう)



 

上顎前突(じょうがくぜんとつ) 

 いわゆる”出っ歯”と言われている歯並びです。

 上顎の前歯が前方に突き出しているために、ぶつかって前歯が折れたり、
 唇を切ったりすることがあります。

 上顎の前歯や上顎全体が前方に出ている場合と、下顎や下顎からオトガイ全体が
 小さくて後退あるいは時計方向へ回転している場合があります。

 さらに、下顎や下顎からオトガイ全体が小さく後退あるいは時計方向へ回転していることが、

 下顎頭(関節頭)が変形・吸収しているために起きている場合もあります。

     3D−CT             パノラマX線写真              3D−CT
  上顎前突 3D-CT & パノラマX線写真
             右側関節突起は短かく、関節頭の骨変形が認められる


 永久歯が第二大臼歯まですべて生え揃ってからは、
 上顎の前から四番目の歯(第一小臼歯)を抜いて治療することが多いのですが、
 上顎の前から四番目の歯(第一小臼歯)と下顎の前から五番目(第二小臼歯)
 あるいは、四番目の歯(第一小臼歯)を抜いて治療すること(
定型抜歯)もあります。



              下顎叢生と過蓋咬合を伴う上顎前突

        下顎叢生と過蓋咬合を伴う上顎前突に対して
        上下顎を抜歯して咬合と口もと・側貌を改善した症例です

                       治療前
上顎前突(抜歯治療)治療前


                       治療後
上顎前突(抜歯治療)治療後
            

                    

               上顎前突 側貌 治療前⇔治療後

                   治療前 ⇔ 治療後

  
  抜歯治療によって、治療後に口唇の突出感が改善されて、良好な口もとが獲得されています。


  この症例の詳しい治療経過をご覧になられる場合はここをクリックして下さい


 さらに、抜く部位が大臼歯だったり、前歯であること(
非定型抜歯)もありえます。

    上顎大臼歯を抜歯して矯正治療を行った症例の知験と考察

    鶴田仁史

    第42回中・四国矯正歯科学会大会 1999(平成11年) 7月 岡山





  また、抜歯せずに治療する(非抜歯治療)場合もあります。


             上下顎叢生を伴う上顎前突(非抜歯治療)

           下顎前歯が舌側に倒れ込んだ上顎前突でしたので、
           上下顎とも非抜歯で排列した症例です

                        治療前

 上顎前突(非抜歯治療)治療前


                        治療後

 上顎前突(非抜歯治療)治療後

            
   この症例の詳しい治療経過をご覧になられる場合はここをクリックして下さい。 

 



 下顎の成長がまだ残されている年齢では、
下顎の成長を促すことを期待した治療

 行うことがあり、十分な下顎の前方への成長が得られた場合には、抜歯の必要が
 なくなることもあるのです。



    上顎前歯部空隙と過蓋咬合を伴う上顎前突(T期治療+U期治療)

    上顎前歯部空隙と過蓋咬合を伴う上顎前突に対して、
    上下顎セクショナルアーチと咬合挙上板を用いたT期治療で概ね改善して、
    その後、U期治療で仕上げの排列をして非抜歯で治療した症例です

                       治療前
上顎前突(T期治療+U期治療)治療前


  T期治療(上下顎セクショナルアーチ)開始8か月後 咬合挙上板使用開始時
上顎前突(T期治療+U期治療)T期治療後


                     U期治療後
上顎前突(T期治療+U期治療)U期治療後
     
  この症例の詳しい治療経過をご覧になられる場合はここをクリックして下さい



 ところで、従来、広く行われてきたヘッドギアー(Headgear)による上顎大臼歯の遠心移動は、
 長時間の装着が必要であり、患者さんの協力にのみ頼った治療法であることから敬遠されることが
 多いのが現状です。


 昨今では、
歯科矯正用アンカースクリューを用いた治療で、
 上顎の歯を後方へ移動させることも可能なケースもあります。


 しかし、
下顎自体が後退している場合には、上顎の歯を抜いて、咬合だけを作り上げても、
 すなわち
骨格の不正をカムフラージュするだけでは、好ましい側貌を得ることは難しいことが多いのです。
  
 咬合だけでなく顔貌の改善も視野に入れた治療ゴールを目指した治療法の選択
 (顎矯正手術:下顎骨前方移動術や上顎前方歯槽骨骨切り術など)も検討すべきでしょう。

 また、正面から観た時の上顎の歯の先端や咬み合わせの面を連ねた面
咬合平面)が
 傾斜していて、上下の唇を閉じた時に左右の口角が右上がりや左上がりになっていて

 顔面非対称
を呈している場合もあります。
 これを改善するためには、
上下顎移動術顎矯正手術)が必要となります。

 顎矯正手術を併用した治療の詳細については、顎変形症 ならびに 研究業績 をご覧下さい



 さらに、オトガイが十分に発達していない(=前方への突出度が小さい)場合には、
 オトガイ形成術やシリコンなどを用いたAugumentationも診断の際に併せて考慮すべき
 かもしれません。

   顎変形症患者に対して施行したオトガイ形成術後の輪郭不整について

   鶴田仁史, 宮本純平, 宮本義洋, 宮本博子

   日本美容外科学会会報 第39巻, 第 3号, 8-20. 2017(平成29年) 



                       
オトガイ突出度
オトガイ突出度の比較 オトガイの突出度が大きい例オトガイ突出度の比較 オトガイの突出度が標準的な例オトガイ突出度の比較 オトガイの突出度が著しく小さい例
 オトガイの突出度がやや大きい        標準的        オトガイの突出度が著しく小さい


            
オトガイ形成術(水平骨切り術によるオトガイの前方移動)
       オトガイ形成術 術中写真 プレートを用いて固定している       オトガイ形成術 治療後の側方頭部X線規格写真
     術中写真(プレートを用いて固定している)    治療後の側方頭部X線規格写真

              


これら以外にも、
子供の矯正治療(T期治療、T+U期治療)
永久歯がすべて生え揃ってからの矯正治療(大人の矯正治療、成人矯正、U期治療)

歯の裏側からの矯正治療
部分矯正

顎変形症

口唇口蓋裂 の種々の症例をご覧いただけます。



                           



   

広島中央矯正歯科  
  〒 730-0013 広島市中区八丁堀11-10KSビル5F
 
TEL 082-502-6803
FAX 082-502-6804

Copyright(c) 2006 Hiroshima Central Orthodontic Office All Rights Reserved.
このホームページのすべての文章の文責および著作権は広島中央矯正歯科に帰属します。
当ホームページの文章ならびに画像の無断転載は禁止とさせていただきます。